Queratosis Actínica

Queratosis Actínica

Llega el verano y con ello el aumento de radiación solar a la que exponemos nuestra piel. En esta entrada del blog vamos a resolver todas las dudas sobre esta lesión cutánea que debe ser diagnosticada y tratada. Para ello contamos con la Dra. Paloma Borregón, dermatóloga (@dra.paloma.borregon) y doctora en medicina que podemos encontrar en su clínica de dermatología y medicina estética, Kalosia Clínica (@kalosiaclinica) sita en Madrid (Calle O’Donnell 39). La Dra. Borregón gran dermatóloga con una dilatada experiencia, también le apasiona la divulgación por lo que así nos puede detallar todo sobre la queratosis actínica. ¡Vamos a ello!

¿De qué se trata esta afección cutánea?

La Queratosis Actínica (QA) es un tipo de lesión que aparece sobre la piel como manchas rojizas o lesiones ásperas y/o escamosas. Normalmente no duele ni molesta.

La queratosis actínica se considera un precáncer; esto significa que podría convertirse en un cáncer de piel. Si la queratosis actínica se diagnostica de forma precoz y se tratan todas las lesiones, se puede prevenir que se transforme. Sin embargo, si no se trata a tiempo, el riesgo de que la queratosis actínica se transforme en carcinoma epidermoide es mayor.

Es importante tomar conciencia de esto, ya que la queratosis actínica es una enfermedad frecuente. Es la tercera causa más frecuente de consulta al dermatólogo, después del acné y las dermatitis. En España, 1 de cada 4 pacientes de 45 años o más que acuden al dermatólogo tiene queratosis actínica.

¿Cómo debemos diagnosticarla? ¿Necesita revisión continuada?

Se diagnostica a la vista y solo si nos queda duda, los dermatólogos realizamos una biopsia cutánea para confirmar el diagnóstico.

Solemos revisar a los pacientes cada 6 meses.

Si la queratosis actínica no se trata, el riesgo de que se transforme en cáncer de piel es del 5% al 10%. Si esto ocurre, el tipo de cáncer que se suele producir recibe el nombre de «carcinoma de células escamosas». Este tipo de cáncer no suele poner en riesgo la vida del paciente si se diagnostica y se trata a tiempo, aunque suele ser más agresivo si las lesiones de queratosis actínica estaban localizadas en la cabeza o el cuello. Tampoco hay que olvidar que la mayoría de los carcinomas de células escamosas que se diagnostican proceden de lesiones de queratosis actínica.

¿Cuáles son las causas de su formación?

El principal factor responsable de la aparición de la queratosis actínica es la exposición a la radiación ultravioleta acumulada a lo largo de los años.

Una vez diagnosticada, ¿cómo debemos tratarla?

Una vez diagnosticada debemos destruirla en consulta de dermatología.

Procedemos a realizar tratamiento y a hacer seguimiento al paciente para comprobar que las lesiones se resuelven y detectar a tiempo si le van saliendo nuevas.

Para acabar con las lesiones de QA tenemos por un lado terapias de destrucción física (crioterapia o curetaje) o terapias químicas como cremas que destruyen selectivamente las células malignas y nos permiten hacer tratamiento de campo (de toda la zona que es como un campo de minas). Normalmente no se necesita extirpación quirúrgica si no se ha transformado aún en carcinoma.

¿Cuáles son las zonas más comunes de desarrollo de esta afección cutánea?

La queratosis actínica suele afectar a las zonas del cuerpo más expuestas al sol (por eso la enfermedad también se conoce con el nombre de queratosis solar):

- Cara
- Orejas
- Labios
- Cuero cabelludo desprovisto de cabello
- Cuello
- Hombros
- Zona del escote
- Antebrazos
- Dorso de las manos
- Parte inferior de las piernas

Factores que aumentan la posibilidad de desarrollo.

Además de la exposición solar, que es el factor principal, hay una serie de factores que aumentan el riesgo de tener queratosis actínica:

- Edad avanzada: cuanto más tiempo se haya estado expuesto al sol, más riesgo hay de desarrollar una queratosis actínica.
- Sexo masculino y calvicie: el cabello protege frente a la radiación ultravioleta, por lo que las personas calvas están más expuestas.
- Tener la piel clara, sensible o con pecas; tener los ojos claros; y tener el pelo rubio o pelirrojo: todas estas características aumentan el riesgo de desarrollar queratosis actínica.
- Trabajar al aire libre.
- Hacer deporte u otras actividades al aire libre.
- Vivir en un país cercano al ecuador: la latitud y la altitud del país de residencia influye en la cantidad recibida de radiación ultravioleta.
- Exponerse a fuentes artificiales de radiación ultravioleta, como por ejemplo las camas o cabinas de bronceado.
- Otros factores menos frecuentes: tener el sistema inmunológico debilitado debido a ciertas enfermedades, al uso de fármacos inmunosupresores o por haber recibido un trasplante; tener albinismo; padecer fotosensibilidad, etcétera.

¿Cuál es la mejor prevención?

Dado que el sol es el mayor responsable, la QA se puede prevenir si nos tomamos en serio la protección solar desde pequeños. Y además los 365 días del año, porque estamos expuestos al sol a diario, incluso los días nublados, ya que las nubes dejan pasar la radiación ultravioleta A. Incluso a través de los cristales, que también dejan pasar esa radiación.

Como nos comenta la Dra. Paloma Borregón la mejor forma de evitar esta lesión cutánea es realizando fotoevitación y poniendo fotoprotección todos los días del año e importante su reaplicación a lo largo del día.

Desde la farmacia Marta Masi siempre abogamos por una rutina de cuidado diario que lleve incluido el protector solar, si no, no tiene mucho sentido los demás pasos que realicemos. Buscaremos la mejor opción para nuestro tipo de piel, ya que usar un producto que nos resulte cómodo aplicar favorecerá la adherencia al mismo. Además, cuando aumenta la radiación solar en la época de verano, ideal complementar esa protección solar con “fotoprotección vía oral” para aumentar la resistencia de la piel al sol y aumentar el poder antioxidante. Como su nombre indica siempre será un complemento a nuestro spf pero jamás un sustituto.

Fórmula muy completa para mejorar esa resistencia de la piel al Sol, cargada de antioxidantes y extractos vegetales. Tomaremos una cápsula todas las mañanas tras nuestro desayuno. Sin gluten ni lactosa. Ideal realizar el tratamiento mínimo 3 meses.

En personas de alto riesgo de sufrir queratosis actínica o que ya ha sido diagnosticado de una lesión recomendaremos también la ingesta de este complemento alimenticio:

Tomaremos una cápsula al día.

Según el estudio New England:

“La nicotinamida oral fue segura y eficaz para reducir las tasas de nuevos cánceres de piel no melanoma y queratosis actínicas en pacientes de alto riesgo”.

Por lo tanto, es un complemento alimenticio que nos puede ayudar mucho en paciente con alto riesgo de sufrir QA.

Vía tópica también tenemos productos específicos para estas situaciones especiales donde la fotoprotección cobra todavía mucha mayor importancia.

Fluido protector y coadyuvante cosmético en caso de queratosis actínica.

Fluido con acción protectora y preventiva de los daños asociados a una fotoexposición prolongada. AK Barrier ofrece una triple barrera de protección: antioxidante, lipídica y fisicoquímica, potenciando los mecanismos de defensa de la piel. Es un fluido emoliente y protector muy ligero, no deja residuos blancos.

AK SECURE DM Protect es un dispositivo médico desarrollado para las pieles hipersensibles al sol o en riesgo: fototipos claros I y II o inmunosuprimidos. Textura hidratante no grasa y no pegajosa, ofrece una protección solar muy alta para evitar el daño diario al sol.

Esta lesión que debe ser diagnosticada y controlada por un dermatólogo presenta sus recomendaciones específicas y desde Marta Masi estamos a vuestra disposición para realizar ese acompañamiento.

Gracias a la Dra. Paloma Borregón por rápida disposición para contarnos todo sobre la queratosis actínica. No debemos olvidar pasar una vez al año (mínimo) por la consulta de nuestro dermatólogo para que pueda hacer una revisión exhaustiva de todos nuestros lunares y lesiones cutáneas, junto a la fotoevitación y fotoprotección, es la mejor forma de prevención.