Atopía

Atopia

Con Cristina García Millan

Muchos hemos oído hablar de la atopía o dermatitis atópica, a día de hoy ¿quién no tiene algún miembro en la familia o conocido cercano con piel atópica?

Hoy contamos con los conocimientos y la experiencia de la dermatóloga Cristina García Millan (@dracristinagarciamillan) de la Clínica Pedro Jaen (@grupopedrojaen) para conocer un poco más de cerca esta enfermedad y resolver varias dudas que nos transmitís a diario en la farmacia.

¿A qué edad suele diagnosticarse la atopía?, ¿es más común en bebés, niños o en adultos?

La atopía en el 70% de los casos es diagnosticado en bebés de entre 0-12 meses. Aproximadamente el 30% de los casos se diagnostica a partir del primer año de edad, siendo la edad adulta la menos probable para debutar con atopia.

¿Cómo se puede diferenciar la atopía de una alergia las primeras veces?

Diferenciar un brote de atopia y una alergia es prácticamente imposible puesto que hay alergias que cursan con eczemas de igual manera que la piel atópica. Es por ello que el tratamiento en ambos muchas veces es similar y coincidente.

¿Por qué el número de casos de atopía ha aumentado considerablemente en las últimas décadas?

El aumento del número de casos de atopía diagnosticados puede deberse a la exposición de determinados compuestos de las ciudades más industrializadas. Se trata de una enfermedad del primer mundo y generalmente está asociada a grandes urbes. Está mucho menos presente en países en desarrollo y en ambientes rurales, donde parece que hay un factor protector a la exposición de ciertos alérgenos desde la etapa infantil en el medio rural.

¿Cuáles son las causas más frecuentes? ¿Existe un componente genético hereditario?

La dermatitis atópica es una enfermedad hereditaria. Normalmente forma parte del llamado Síndrome atópico, el cual se caracteriza por 3 puntos claves: la dermatitis, el asma y la rinitis alérgica más conjuntivitis que en muchos casos van de la mano en el mismo paciente. Un dato interesante es que la mayoría de los niños desde chiquititos presentan únicamente dermatitis. De estos niños con dermatitis atópica muy poquitos serán asmáticos pero, sin embargo, el 80 % de ellos serán personas alérgicas.

La dermatitis atópica se padece en función de los diferentes desencadenantes que nos podamos encontrar y que generarán esa reacción en la piel del niño influenciado siempre por la predisposición genética heredada.

¿Existen tratamientos para la atopía más allá de los corticoides?

Los corticoides es el tratamiento médico de primera elección y son esenciales para frenar lo que llamamos como “marcha atópica”. Son potentes antiinflamatorios usados en los brotes y eczemas.

Durante el brote se desencadena la síntesis en cascada de activos proinflamatorios en forma de citoquinas que podemos frenar con un corticoide o en su defecto con un inmunomodulador (inhibidores de la fosfatasa calcineurina) que impida la activación de los linfocitos T, la transcripción de las citocinas y la liberación de mediadores proinflamatorios. Es de suma importancia tratar los eczemas con corticoides o immunomoduladores (ambos son medicamentos con receta médica).

Existen en el mercado productos sin corticoides que pueden ayudar a aliviar los síntomas de inflamación y picazón del eczema pero nunca sustituirán el tratamiento médico pautado.

¿Hay algún tratamiento de clínica que se recomiende para mejorar los brotes o prevenirlos?

Existen estudios recientes que hablan del beneficio de usar PRP (Plasma Rico en Plaquetas) en pacientes con atopía. Para aquellas personas que preguntan por algún tratamiento en clínica para la atopía lo mejor sería el PRP.

¿Qué tratamientos de clínica están contraindicados en pacientes con atopía?

En los pacientes con dermatitis atópica no se recomiendan los peelings químicos de clínica. Otros tratamientos como el Botox o el ácido hialurónico sí se pueden realizar pero tendremos que tener en cuenta que la piel del paciente se inflamará con más facilidad y adecuaremos los tratamientos a dicha patología.

¿El sol puede ayudar a mejorar los estados de atopía o es un falso mito?

El sol es capaz de actuar como inmunomodulador en muchas patologías de la piel, especialmente en la dermatitis atópica. De manera diaria se recomienda exponerse al sol de 3-5 minutos (en dosis muy bajitas de tiempo) para ayudar al sistema inmune de los pacientes atópicos y mejorar su calidad de vida.

De hecho, muchos dermatólogos utilizan en clínica lámparas especiales con luz ultravioleta de banda estrecha para obtener los mismos beneficios inmunomoduladores.

¿Sería aconsejable la toma de probióticos orales para fortalecer y mantener el microbioma de la piel equilibrado?

Las guías de dermatitis atópicas y los expertos internacionales aún no mencionan el uso de probióticos orales de manera sistemática para el tratamiento de la atopía dado que todavía no hay evidencia suficiente que confirme la mejora de la misma; si bien es cierto que el tema del microbioma de la piel está en auge y parece que es un tema prometedor en el ámbito dermatológico. Cada vez se apuesta más por el complemento con probióticos en muchas enfermedades de la piel.

Centrándonos en la dermatitis atópica hay que tener en cuenta que esta enfermedad es muy dependiente de cepa. Lactobacillus paracasei y Lactobacillus rhamnosus se ha visto que son cepas bacterianas que podrían ayudar a disminuir la duración de los eczemas y a aumentar el tiempo interbrote.

Seguimos a la espera de las nuevas publicaciones para dar el mejor servicio a los pacientes y ayudar a aminorar todos los síntomas derivados.

Para evitar empeoramientos y brotes ¿qué activos son recomendables para hidratar y calmar la piel?, ¿cómo podemos mejorar la calidad de vida de estos pacientes?

En atopía, tratar el brote a tiempo con un buen tratamiento dermatológico es lo más importante. Así mismo, utilizar en casa productos dermofarmacéuticos de mantenimiento que sean emolientes, calmantes y respetuosos con la piel ayudará a disminuir el tiempo de incomodidad del eczema y a conseguir que el tiempo entre brote y brote sea superior.

Uno de los productos que recomendamos a diario desde Marta Masi es el aceite limpiador Topialyse de SVR para uso diario a la hora del baño. Su fórmula suave y delicada es apto para toda la familia y está especialmente indicado en pieles con atopía. Puede usarse tanto como gel de ducha como champú (no pica en los ojos), es facial y corporal y ayuda a calmar la irritación y el picazón propias de la atopía.

Al entrar en contacto con el agua pasa a tener una textura lechosa de fácil aclarado sin dejar rastro en la piel y al mismo tiempo aporta activos hidratantes y nutritivos para reponer los lípidos de la barrera cutánea, mantener el manto ácido y proteger de los cambios bruscos de temperatura y del frotamiento sobre la piel (evitar todo lo posible frotar la piel y usar esponjas).

¿Lo mejor? ¡Su recambio ecopack sostenible para rellenar!

Después de la ducha a diario es esencial hidratar y nutrir la piel con productos específicos como Atoderm de Bioderma.

Hay textura gel-crema más ligera de rápida absorción, textura crema (ambos son de mantenimiento) y bálsamo intensivo para aplicar de manera coadyuvante al corticoide pautado por el médico.

Su fórmula ultracalmante alivia el picor de manera inmediata y aporta la cantidad de lípidos necesarios en la piel gracias a las ceramidas, los esfingolípidos o el colesterol. Además contiene manitol, inulina, fructoligosacáridos (prebióticos), gluconato de zinc y glicerina entre otros.

Y el formato bolsillo es muy útil para momentos de quemazón y prurito muy intenso:

No podemos dejar de mencionar el producto sanitario Lipikar Eczema Med de La Roche Posay. Un producto de este tipo es esencial tener en casa como fondo de armario. Es un producto específicamente formulado para ayudar a reducir y a prevenir la aparición de eczemas. Puede usarse en en cualquier parte del cuerpo, incluidos los párpados y no lleva perfume.

Por último, de acuerdo con las recomendaciones de los especialistas, suplementar a diario con un complejo probiótico ayudará a aumentar el tiempo entre brotes y finalmente a mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Este complejo está muy recomendado en dermatitis atópica por contener cepas bacterianas específicas de ácido láctico (Lactobacillus Helveticus, Casei, Paracasei y Rhamnosus), levadura, selenio, vitamina B2 y prebióticos.

Se toma 1 cápsula antes del desayuno dado que es en ese momento cuando el pH del estómago es óptimo para garantizar su posterior absorción a nivel intestinal.

Finalmente, añadir que el conocimiento de la enfermedad es clave tanto para los pacientes como para las personas de su entorno y obviamente, para los especialistas de clínica y de farmacia. Hoy en día hay demasiada desinformación e intrusismo en las redes sociales. Por ello es esencial abordar de manera multidisciplinar el tema y poder compartir información de calidad entre profesionales de diferentes ámbitos de la salud para hacer llegar a la población información veraz y completa.

Muchísimas gracias a la doctora Cristina García Millan por el tiempo dedicado a responder a estas preguntas y por su cercanía y profesionalidad a la hora de explicar detalladamente todas las cuestiones relacionadas con la atopía.